매독(Syphilis) – 감염 경로부터 치료까지 한눈에 보기

 

매독(Syphilis) – 감염 경로부터 치료까지 한눈에 보기

매독이란 무엇인가요? 감염 경로부터 증상, 진단, 치료, 예방까지 매독에 대한 모든 정보를 한눈에 정리했습니다.

 

진료과: 감염내과, 비뇨의학과, 산부인과, 피부과
병원체: Treponema pallidum (스피로헤타균)
질환 유형: 만성 전염성 성병

1. 매독 정의 및 원인

매독은 나선형 세균인 **트레포네마 팔 리 둠(Treponema pallidum)**에 의해 발생하는 성매개 감염병입니다.

주로 성 접촉을 통해 전파되며, 드물게는 임산부에서 태아로 수직 감염이 발생할 수 있습니다.

감염 부위는 성기, 항문, 입, 구강 등이며 피부 병변과 점막을 통한 직접 접촉으로 감염됩니다.

일상적인 접촉(식기, 수건, 변기 등)으로는 전파되지 않습니다.

2. 매독 병기별 증상과 경과

 

병기	주요 증상	발병 시기	특징
1기 매독	통증 없는 단단한 궤양 (성기, 항문, 구강 등)	감염 후 약 3주	1~2개 궤양, 3~6주 후 자연 치유
2기 매독	전신 발진, 발열, 피로감, 인후통, 림프절 비대	1기 증상 소실 후 수주 이내	손바닥·발바닥 발진 포함, 감기 증상 유사
잠복 매독	무증상, 혈액검사에서만 양성	2기 이후 수개월~수년	증상은 없으나 전염 가능
3기 매독	심장, 뇌, 신경계, 간, 관절 등 장기 침범	감염 수년 후	고무종, 대동맥염, 치매 증상 등 비가역적 손상

 

 

 

 매독 진단 – 정확한 검사로 단계 구분까지

 

3. 매독 진단

1) 진단의 목적

 

매독은 병기마다 증상이 다르게 나타나기 때문에 단순히 증상만으로는 진단이 어렵습니다. 특히 잠복기 매독은 무증상인 경우가 많아, 혈액 검사를 통한 항체 확인이 매우 중요합니다.
또한 감염 시기나 병기를 파악하고, 치료 효과를 관찰하기 위해서는 비특이적 검사와 특이적 검사를 함께 시행하는 것이 일반적입니다.

 

2) 매독 검사의 종류와 원리

 

 

검사 분류	검사명	설명	사용 목적
비트레포네마 검사 (비특이적 검사)	RPR (Rapid Plasma Reagin)	트레포네마 자체가 아닌 면역반응에 의해 생성된 항지질 항체 검출	감염 유무 선별 치료 후 경과 관찰 수치 변화 추적
	VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)	비슷한 원리로 혈청 내 항지질 항체를 검출	RPR과 유사하게 선별 및 치료 모니터링용
트레포네마 특이 검사 (확진 검사)	FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption)	트레포네마에 특이적인 항체 검출 형광 항체를 이용한 정밀 검사	확진용 양성 시 수년~평생 양성 유지 가능
	TPHA (Treponema Pallidum Hemagglutination Assay)	혈구 응집 반응을 이용한 특이 항체 검사	과거 감염 여부 확인 FTA-ABS와 보완적으로 사용
	TPLA (Treponema Pallidum Latex Agglutination)	라텍스 응집법을 이용한 신속 검사 TPHA와 유사한 목적	진단 보조 및 선별 검사 병행 가능

 

 

 

✅️ 매독 검사 해석 및 조합

▶ 일반적인 검사 흐름

① RPR 또는 VDRL로 1차 선별

② 양성일 경우, FTA-ABS, TPHA, TPLA 등 특이 검사로 확진

③ 치료 경과는 RPR/VDRL의 수치 변화로 추적

▶ 매독 검사 결과 해석 예시
 

 

RPR	TPHA / TPLA	해석
양성	양성	현재 또는 과거 매독 감염. 병력 및 병기 확인 필요.
양성	음성	위양성 가능성. 재검사 또는 타 질환 감별 필요.
음성	양성	과거 감염 또는 치료 이력. 현재 감염 가능성 낮음.
음성	음성	비감염 상태.

 

 
 

3) 추가로 시행할 수 있는 검사

▪️요추천자(뇌척수액 검사, CSF 검사):
신경매독이 의심되는 경우에는 척수에서 뇌척수액을 채취하여 감염 여부를 확인합니다.

▪️영상 검사 (CT, MRI 등):
3기 매독이 의심되거나 장기 침범 소견이 있는 경우, 뇌, 심장, 간 등의 손상 여부를 확인하기 위해 영상 검사가 진행될 수 있습니다.

4) 매독 검사 시 유의사항

▪️RPR은 자가면역질환, 임신, 결핵 등의 질환에서도 위양성이 나올 수 있으므로 반드시 특이 항체 검사와 함께 해석해야 합니다.

▪️매독 치료를 받았더라도 TPHA, TPLA 등의 특이 항체는 수년에서 평생 양성으로 남아 있을 수 있습니다.
따라서 치료 후 경과 확인은 RPR 수치가 점차 감소하는지를 보는 것이 중요합니다.

▪️특히 임산부의 경우 매독 감염 시 태아에게 심각한 영향을 미칠 수 있기 때문에, 산전 검사에서 매독 항체 검사를 반드시 시행해야 합니다.



 

4. 매독 치료

1) 매독 치료 원칙

매독 치료의 기본은 항생제(페니실린)입니다.
병기에 따라 투약 기간과 방법이 달라지며, 치료 후에는 RPR 수치로 경과를 추적합니다.

2) 매독 병기별 치료 요법

 

 

병기	1차 치료 (권장)	대체 치료 (페니실린 알레르기 시)	치료 기간
1기 / 2기 매독 (조기 매독)	벤자틴 페니실린 G 2.4M units IM 1회	독시사이클린 100mg 1일 2회 또는 테트라사이클린 500mg 1일 4회	14일
조기 잠복 매독 (감염 1년 이내)	벤자틴 페니실린 G 2.4M units IM 1회	동일	14일
후기 잠복 매독 또는 병기 불명	벤자틴 페니실린 G 2.4M units IM 1주 1회 × 3주	독시사이클린 100mg 1일 2회	28일
3기 매독 (고무종, 심혈관 침범 포함)	벤자틴 페니실린 G 2.4M units IM 1주 1회 × 3회	동일	3주
신경매독 (청력손실, 시신경염 등)	크리스탈린 페니실린 G 18~24M units/일 IV, 4시간 간격	세프트리악손 2g IV/IM 1일 1회	10~14일

 

 

 

 3) 매독 치료 후 경과 관찰

▪️치료 이후에는 RPR 수치를 기준으로 치료 효과를 판단합니다.

▪️3, 6, 12개월 후 RPR 검사를 권장하며,
수치가 4배 이상 감소하면 치료 반응이 좋은 것으로 판단합니다.

▪️감소가 없거나 수치가 다시 증가하는 경우, 재감염 또는 치료 실패를 의심합니다.

<매독 치료 후 RPR 수치 변화 예시 >

 

 

시점	RPR Titer (역가)	비고
치료 전	1:32	활동성 매독 감염 상태
치료 3개월 후	1:8	4배 감소 (1 log 감소), 치료 반응 양호
치료 6개월 후	1:4	지속적 감소
치료 12개월 후	1:1 또는 음성	완전한 혈청학적 반응

 

 
 

4) 기타 주의사항

▪️임산부의 경우에도 페니실린이 1차 치료제이며,
알레르기가 있다면 탈감작 요법 후 페니실린 치료가 권장됩니다.

▪️성 파트너도 반드시 동반 검사 및 치료가 필요합니다.

▪️치료 후에도 일부 환자에서 TPHA/TPLA 항체는 수년간 양성으로 유지될 수 있습니다.

※ 페니실린 알레르기 시: 테트라사이클린류, 독시사이클린 대체 가능

매독 예방 및 주의사항 – 감염부터 재발까지 꼭 알아야 할 정보

 

5. 매독 예방 및 주의사항

1) 감염 예방을 위한 생활 수칙

✔️ 성관계 시 콘돔 사용은 가장 기본적인 예방법입니다.
→ 콘돔은 매독균이 침투할 수 있는 피부 접촉면을 줄여줍니다.

✔️ 성 파트너 수가 많거나, 불특정 대상과의 성관계는 감염 위험을 높이므로 피하는 것이 좋습니다.

✔️ 감염 위험이 높은 대상(성매개 감염 이력이 있는 사람 등)과의 접촉 전에는 사전 검사 권장.

✔️ 구강성교, 항문 성교에서도 매독 전파 가능성이 있으므로, 모든 형태의 접촉 시 주의가 필요합니다.

2) 치료 후 주의사항

▪️치료를 받았더라도 TPHA/TPLA 등 특이 항체는 수년에서 평생 양성으로 남을 수 있습니다.
→ 치료 경과는 RPR 수치를 통해 확인해야 합니다.

▪️3개월, 6개월, 12개월 단위로 RPR 재검사를 받는 것이 좋습니다.

▪️치료 이후에도 성 파트너가 감염 상태라면 재감염될 수 있으므로, 함께 검사 및 치료가 반드시 필요합니다.

▪️매독은 한 번 걸렸다고 해서 면역이 생기지 않기 때문에 재감염 가능성이 있습니다.
→ 감염력이 있는 파트너와 접촉하지 않도록 주의해 주세요.

3) 임산부 및 태아 감염 주의

▪️임산부가 매독에 감염되면, 태아로 수직 감염(선천성 매독)이 될 수 있습니다.

▪️이는 태아 사망, 조산, 기형, 청각 장애, 피부 질환 등 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

▪️임신 중 매독 감염이 확인되면 즉시 페니실린 치료가 권장되며,
페니실린 알레르기인 경우에도 탈감작 후 치료가 반드시 필요합니다.

4) 기타 유의사항

▪️매독은 일상생활(식기, 화장실, 수건 등)로는 전염되지 않습니다.
따라서 격리나 과도한 걱정은 불필요합니다.

❗️단, 병변이 있는 시기(1기, 2기)는 피부 접촉을 통해 전염력이 높으므로
이 시기에는 성 접촉을 피하고 치료를 우선 받는 것이 중요합니다.

▪️HIV 감염자와 동반 감염 빈도가 높기 때문에, 매독이 확인되면 HIV 검사도 함께 시행하는 것이 일반적입니다.

6. 마무리

매독은 조기에 발견하고 적절히 치료하면 완치가 가능한 질환입니다.
하지만 증상이 없다고 방심하면 병이 진행되어 심각한 합병증으로 이어질 수 있으니,
정기적인 검사와 예방 수칙 실천이 무엇보다 중요합니다.

한 번의 진료, 한 번의 검사로 자신과 소중한 사람을 지킬 수 있습니다.
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