[내시경적 역행성 담췌관 조영술, ERCP] – 담도와 췌관을 진단하고 치료하는 내시경 시술의 핵심

 

[내시경적 역행성 담췌관 조영술, ERCP] – 담도와 췌관을 진단하고 치료하는 내시경 시술의 핵심

ERCP 시술이 궁금하신가요? 담석 제거부터 담도 스텐트 삽입까지, 치료와 진단을 동시에 할 수 있는 내시경 시술 ERCP의 모든 것을 쉽게 풀어드립니다. 췌장염, 황달, 담관질환 환자라면 꼭 알아야 할 필수 정보!



짧은 이야기 하나로 시작합니다.
오늘 병원에 퇴원한 환자 한 분이 다시 오셨습니다.
정식 외래 예약도 없던 날이었지만, 굳이 찾아와해 주신 말씀.

“입원 중 간호사님의 진심이 느껴졌습니다. 고맙습니다.”

그 한마디가 제 마음에 남았고, 그 감정은 글로 이어집니다.
환자들에게 실질적으로 도움이 되는 의학 정보를, 쉽고 깊이 있게 전달하고 싶었습니다.

1. ERCP란 무엇인가?

ERCP는 Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography의 약자로,
내시경과 조영제를 이용해 담관과 췌관의 해부학적 구조 및 병변을 영상화하고, 동시에 치료적 접근까지 가능한 복합 시술입니다.

‘Retrograde’라는 말처럼, 담즙의 흐름과 반대로 조영제를 주입하여
담관과 췌관 내 병변을 X-ray 하에서 관찰하게 됩니다.

 

 

 

2. ERCP 시술 과정은 어떻게 되나요?

환자 준비

▪️금식 6~8시간 이상
▪️조영제 알레르기 확인
▪️항응고제 복용 여부 체크
▪️간기능, 신장기능, 전해질 확인
▪️경우에 따라 예방적 항생제 투여
▪️검사 동의서 작성

 

📋 ERCP 시술 과정

 

단계	설명
1. 수면진정	환자는 진정 상태에서 편안하게 시술을 받습니다.
2. 내시경 삽입	내시경을 입을 통해 식도-위-십이지장까지 삽입합니다.
3. 유두부 접근	십이지장 내 유두부(담도/췌관의 입구)에 도달합니다.
4. 조영제 주입	카테터를 통해 담관 또는 췌관에 조영제를 주입하고 X-ray로 관찰합니다.
5. 치료 시술	담석 제거, 유두부 절개술, 스텐트 삽입 등 필요 시 치료를 함께 진행합니다.
6. 회복	시술 후 회복실에서 안정을 취하며 부작용 여부를 관찰합니다.

 

 

 

ERCP 시행 중

 

 

3. 어떤 경우에 ERCP가 필요한가요?

✅️ 진단 목적

✔️ 원인 불명의 폐쇄성 황달
✔️ 담관/췌관 협착 혹은 폐쇄 병변 감별
✔️ 췌담도 기형 (Pancreas divisum, choledochal cyst 등)
✔️ 췌장 종양, 담도 종양 의심 시
✔️ 담즙 유출 의심 (수술 후 bile leak)

✅️ 치료 목적

✔️ 총담관결석(CBD stone) 제거
✔️ 유두부 절개술(Sphincterotomy)
✔️ 담관 협착 확장 및 스텐트 삽입
✔️ 담즙 정체에 대한 배액술(Biliary drainage)
✔️ 담관 내 종양의 조직생검


→ ERCP는 “진단”과 “치료”가 동시에 가능한 점이 가장 큰 장점입니다.

 

 

 

 

4. 시술 전·후 주의사항

 

⚠️ ERCP 시술 전·후 주의사항

시기	주의사항
시술 전	- 6~8시간 금식 필요 - 항응고제 복용 여부, 알레르기 병력 의료진에 사전 전달 - 기저질환(고혈압, 당뇨 등) 조절 여부 확인
시술 후	- 복통, 발열, 구토, 혈변 등 이상 증상 여부 관찰 - 이상 없을 경우 수시간 후 물부터 섭취 가능 - 통증 지속 시 즉시 의료진에 알릴 것

 

 

 

 

 

5. 합병증은 없나요?

 

📉 ERCP 시술의 주요 합병증

합병증	발생 가능성	설명
췌장염	3~5%	ERCP 후 가장 흔한 합병증으로, 경미한 경우가 많지만 드물게 중증으로 진행될 수 있습니다.
출혈	1~2%	유두부 절개술 시행 시 출혈이 발생할 수 있으며, 대부분 내시경으로 지혈 가능합니다.
감염 (담도염)	<1%	담관 폐쇄 또는 담즙 배출이 불완전할 경우 발생하며, 예방적 항생제를 투여합니다.
장 천공	드물게 발생	내시경 삽입 또는 절개 중 장 벽 손상이 발생할 수 있으며, 심할 경우 수술이 필요합니다.

 

 

 

 

 

6. MRCP와의 차이는 무엇인가요?

 

항목	ERCP (내시경적 역행성 담췌관 조영술)	MRCP (자기공명 담췌관 조영술)
역할	진단 + 치료 가능	진단만 가능 (비침습적 영상 검사)
시술 방식	내시경 + 조영제 + X-ray	MRI (T2 강조 영상)
침습성	있음 (카테터 삽입 필요)	없음 (비침습적 영상)
치료 가능 여부	가능 (담석 제거, 절개술, 스텐트 삽입)	불가능
합병증 발생 가능성	있음 (췌장염, 출혈, 천공 등)	거의 없음
조영제 사용	요오드 조영제	대부분 없음 (일부 Gadolinium 사용)
소요 시간	30~60분 (치료 시 더 소요)	15~30분
환자 준비사항	금식, 항응고제 조정, 진정 필요	금식 권장, 금속물 주의
적용 상황	치료 필요한 경우 필수	진단, 선별검사, 구조 평가

 

**MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography)는
T2 강조 자기 공명영상으로 담관과 췌관 내 액체를 밝게 표현하여(수분강조)
구조적 이상을 평가하는 영상 검사입니다.


→ MRCP는 선별 진단용,
→ ERCP는 치료까지 필요한 경우 반드시 시행

 

 

 

7. 자주 묻는 질문 (Q&A)

 

❓ 자주 묻는 질문 (Q&A)

Q. ERCP는 꼭 입원이 필요한가요?
A. 대부분 당일 또는 1박 2일 입원이 필요합니다. 합병증 발생 시 입원 기간이 길어질 수 있습니다.

 

Q. ERCP는 고통스러운 시술인가요?
A. 진정(수면) 상태에서 시술되므로 대부분 통증은 없습니다. 이후에 복부 불편감이 생길 수 있습니다.

 

Q. ERCP 한 번으로 치료가 끝나나요?
A. 상황에 따라 한 번의 시술로 충분하지만, 담관 협착 등 일부 질환은 반복 시술이 필요할 수 있습니다.

 

Q. 시술 후 식사는 언제 가능한가요?
A. 일반적으로 시술 후 2~4시간이 지나 복통, 구토가 없다면 물부터 시작해 유동식으로 진행합니다.

단, 의사의 처방이나 상태에 따라 식이 시작 시점은 달라질 수 있습니다.

 

Q. 고령자도 ERCP 시술이 가능한가요?
A. 가능하지만 고령자에서는 합병증 발생 가능성이 조금 더 높기 때문에 시술 전 면밀한 사전 평가가 필요합니다.

 

Q. 대체 가능한 검사는 없나요?
A. MRCP와 복부 초음파, CT 등으로 구조는 확인할 수 있지만, 치료 목적이라면 ERCP가 유일한 선택입니다.

 

Q. ERCP 시술 비용은 얼마나 드나요?
A. 병원마다 차이가 크지만, 건강보험이 적용되는 시술입니다.

일반적으로 20만 원대부터 시작하며, 스텐트 삽입, 치료 범위 확대, 비급여 재료 사용이 포함되면 50만~100만 원 이상이 될 수도 있습니다. 입원 기간, 병원 등급, 사용 장비 등에 따라 다르므로 시술 전 병원에 비용 안내를 받는 것이 가장 정확합니다.

 

 

 

 

 

 

7. 결론 – ERCP의 핵심 가치

ERCP는 담도 및 췌관 병변에서
가장 정밀하고 직접적인 치료적 접근이 가능한 시술입니다.

복잡한 병변도 단순한 내시경 진입으로 제거하거나 관리할 수 있는 만큼,
내과-외과-영상의학과 간 협진 체계 하에 정확한 적응증 판단이 필요합니다.

이 글이 환자분과 보호자, 그리고 비전문가에게도
ERCP를 보다 명확히 이해하고, 두려움 없이 시술을 받아들이는 데 도움이 되기를 바랍니다.

 

 

 

✍️ 마무리 한 줄

 

 

ERCP는 단순한 검사가 아니라, 진단과 치료를 동시에 완성하는 고급 내시경 시술입니다.

 

 

 

 

 

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